Svårt att stoppa riskkapitalbolag

Vidare har Carema äldreboende i Trelleborg, Tomelilla och Hörby, psykiatri i Ystad, specialistvård i Lund och Eslöv samt akutbilar med läkare för hembesök och en del annat i Skåne. Skandalen i Stockholm har det goda med sig att Carema utlovat omedelbar skärpning, annars överlever ju inte företaget.

Visst är det obehagligt med misskötta äldreboenden, absurt sparande på småsaker som ändå är viktiga för de äldre, bristande närvaro och tillsyn, vinster som hamnar i skatteparadis i Engelska kanalen. Men skulden finns också hos kommuner, landsting och regioner som är dåliga köpare av sjukvårdstjänster och dåliga kontrollanter. Flera ska nu skärpa tillsynen.

Problem uppstår alltid vid övergången från ett system till ett annat, från centralstyrda offentliga institutioner till privata företag. De borgerliga har visserligen skyndat på den privatisering som frodades under Socialdemokraterna, framför allt inom åldrings- och missbruksvården, från 1990-talet också planerade operationer.

Med cirka 800 000 pensionärer i dag 75 år och äldre som väntas bli 1,4 miljoner år 2050 kommer sannolikt den privata vården att öka andelen från cirka 12 procent år 2008, både utförandet och finansieringen. Fördelen är högre löner för sjukvårdspersonalen som stimulerar till mer jobb, ökad effektivitet som dock måste kontrolleras av myndigheter. Slöseriet med tomma operationssalar och oanvända dyra instrument mer än halva dygnet kan säkert minska.

Det är svårt att hejda riskkapitalbolagens framfart i en alltmer öppen ekonomi. Det obehagliga är att de ofta köper sunda bolag, tömmer dem på kapital och fortsätter med hög belåning samt sänder iväg vinsterna till näst intill noll beskattning. Problemet är att fler regleringar leder till nya kryphål för de mest fingerfärdiga. Skulden måste också läggas på oss alla som låter våra pensionsfonder finansiera riskkapitalbolagen.

En möjlig väg är kanske att låta tillståndsgivningen i sjukvården också kräva beskattning av vinsterna i Sverige, om det är förenligt med EU-reglerna. Men i vämjelsen över riskkapitalbolagen ska vi ha klart för oss att de redan äger mängder med bolag i olika branscher. Vi undkommer dem inte även om samhällsnyttan starkt kan ifrågasättas.

Den inledda privatiseringen av vården har sannolikt medfört högre produktivitet, mer vård till lägre kostnader och engagerad personal, vilket rimligen också inspirerat den offentliga vården. Ingen sektor eller bransch i samhället får så mycket rosor i tidningarnas insändarspalter, sällan ris annat än för väntetiderna.