Nära vård ska utvecklas
Det hela handlar om ett nytt projekt, som syftar till att utveckla vården för de mest sjuka. Från den första kontakten i hemmet, via primärvården (som vårdcentraler), vidare in på sjukhusen och senare vid utskrivning.
Alla enheter i vårdkedjan ska ingå, och projektet ska omfatta analys kring behov, målgrupper (vilka det ska gälla), vårdnivå samt ge förslag på hur det kan effektiviseras och organiseras bättre. Lösningarna har även krav på sig att fungera i längden. Det ska också ha ett tydligt patientperspektiv, skapa en sammanhållen process för patienten inom såväl primärvård som slutenvård som kommunerna.
En bakgrund till projektet är det hälso- och sjukvårdsavtal som regionen har tecknat med Skånes 33 kommuner. Där ingår att regionen ska skjuta till läkartjänster, kommunerna skötersketjänster, för hembesök och mobila enheter. Men det handlar också om hur äldre ska tas om hand på ett bättre sätt när de skrivs ut från sjukhusen. Det rör sig om en gemensam planering, där man arbetar tillsammans i team kring patienten och lägger insatser på rätt nivå, tidiga samt centrerade kring personen. De ska också vara förebyggande. Detta nås oftast genom en samordnad individuell plan (SIP), som kan användas till att bli en mer omfattande planering.
Syftet är bland annat att kunna avlasta akuten genom mer förebyggande insatser, bättre kontakter med särskilda boenden.
Projektet vill också att den mångfald av aktiviteter som nu finns ska bli en mer samlad modell, där den nära vården för de mest sjuka ska samverka bättre. Det omfattar hemsjukvård, primärvård och sjukhus. Tanken är även att metoderna ska vara liknande i hela Skåne. Man ska därför analysera de modeller som finns idag, ta fram de bästa förslagen och även involvera patient- och anhörigföreträdare för att skapa ett bra arbetssätt.
Några mätbara mål som satts upp är:
• Fler över 65 år ska få en samordnad individuell vårdplan.
• Fler över 75 år ska få hembesök.
• Andelen ädlre som får återinskrivningar på sjukhus som inte är planerade ska minska.
• Digitaliseringen av vården ska öka och mobila, effektiva lösningar ska komma på plats.
